tình hình hoạt động của bhxh tỉnh hà tĩnh trong những năm qua

Báo cáo thực tập tổng hợp
- Tổ chức thực hiện thu các khoản đóng BHXH, BHYT bắt buộc và tự
nguyện
- Tổ chức quản lý và phát triển đối tượng tham gia BHXH;
- Tổ chức quản lý lưu trữ hồ sơ các đối tượng BHXH, BHYT;
- Tổ chức hợp đồng với cơ sở khám, chữa bệnh hợp pháp để phục vụ
người có sổ, thẻ BHXH theo quy định;
- Tổ chức thực hiện công tác giám định chi khám chữa bệnh tại các cơ sở
khám chữa bệnh, đảm bảo khám chữa bệnh cho người có sổ, thẻ BHXH, BHYT
chống lạm dụng quỹ khám chữa bệnh và hướng dẫn nghiệp vụ giám định đối với
BHXH cấp huyện;
- Tổ chức thực hiện chi trả các chế độ BHXH cho đối tượng đúng theo quy
định;
- Thực hiện quản lý, sử dụng các nguồn kinh phí; chế độ kế toán; thống kê
theo đúng quy định của Nhà Nước, của BHXH VN và hướng dẫn BHXH cấp
huyện thực hiện;
- Kiểm tra việc thực hiện các chế độ thu, chi BHXH đối với cơ quan, đơn
vị, tổ chức sử dụng lao động, cá nhân, cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh
Hà Tĩnh; kiến nghị với cơ quan pháp luật, cơ quan quản lý Nhà nước và cơ quan
cấp trên của đơn vị sử dụng lao động hoặc cơ sở khám chữa bệnh để xử lý những
hành vi vi phạm pháp luật về các chế độ BHXH;
- Giải quyết khiếu nại, tố cáo của tổ chức cá nhân theo thẩm quyền;
- Tổ chức bồi dưỡng về chuyên môn nghiệp vụ BHXH trên địa bàn tỉnh;
- Tổ chức thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chính sách, chế độ BHXH;
- Tổ chức ứng dụng khoa học; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản
lý, điều hành hoạt động BHXH tỉnh Hà Tĩnh;
Phan Thị Phú Mỹ - BH46B
5
Báo cáo thực tập tổng hợp
- Quản lý tổ chức, biên chế, cán bộ, công chức, viên chức, tài chính và tài
sản thuộc BHXH tỉnh theo phân cấp của BHXH VN;
- Thực hiện chế độ báo cáo với BHXH VN và UBND tỉnh theo quy định.
1.3. Cơ cấu tổ chức bộ máy của BHXH tỉnh Hà Tĩnh
BHXH tỉnh do giám đốc BHXH tỉnh quản lý, và điều hành theo chế độ thủ
trưởng.
- Giám đốc chịu trách nhiệm điều hành toàn diện và quản lý mọi hoạt
động BHXH tỉnh để thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH tỉnh theo quyết
định số 149/BHXH/TCCB ngày 3/10/1995 của BHXH Việt Nam về chức năng,
nhiệm vụ và quyền hạn của hệ thống tổ chức BHXH địa phương. Giám đốc chịu
trách nhiệm trước pháp luật, trước tổng giám đốc về những nhiệm vụ giao cho
BHXH Hà Tĩnh.
- Giúp việc cho giám đốc có phó giám đốc. Phó giám đốc được giám đốc
phân công chỉ đạo một số lĩnh vực công tác và chỉ đạo một số đơn vị trực thuộc,
phó giám đốc thay mặt giám đốc và chịu trách nhiệm trước giám đốc và trước
pháp luật Nhà nước giải quyết các công việc thuộc phạm vi trách nhiệm được
phân công. Phó giám đốc trách nhiệm chỉ đạo thực hiện các nhiệm vụ theo lĩnh
vực được phân công và giải quyết các vấn đề được bàn thống nhất trong tập thể
lãnh đạo. Những vấn đề mới phát sinh thuộc lĩnh vực mình phụ trách, phó giám
đốc cần xin ý kiến của giám đốc để giải quyết.
- BHXH Hà Tĩnh có 10 phòng nghiệp vụ, các trưởng phòng quản lý, điều
hành hoạt động của phòng theo chế độ thủ trưởng. Trưởng phòng chịu trách
nhiệm trước giám đốc về nhiệm vụ được giao, về hoạt động của phòng và quản
lý cán bộ thuộc phòng. Giúp việc cho trưởng phòng có phó trưởng phòng. Phó
Phan Thị Phú Mỹ - BH46B
6
Báo cáo thực tập tổng hợp
trưởng phòng có trách nhiệm thực hiện nhiệm vụ được trưởng phòng hoặc thủ
trưởng cơ quan phân công. Trưởng phòng có trách nhiệm tổ chức thực hiện các
nhiệm vụ, kế hoạch, chương trình công tác cụ thể đã được thủ trưởng cơ quan
giao, có trách nhiệm phối hợp với các phòng chức năng khác để giải quyết các
công việc liên quan đến phòng. Những việc vượt quá thẩm quyền quy định thì
phải báo cáo giám đốc để xem xét giải quyết, duy trì chế độ báo đúng quy định.
- BHXH Hà Tĩnh có 12 đơn vị BHXH huyện thị xã trực thuộc, có chức
năng giúp cho giám đốc BHXH tỉnh quản lý quỹ BHXH và tổ chức thực hiện
chính sách, chế độ BHXH trên địa bàn huyện. BHXH các huyện, thị xã chịu sự
quản lý trực tiếp, toàn diện của BHXH tỉnh, chịu sự quản lý hành chính Nhà
nước của UBND huyện. BHXH các huyện, thị xã các huyện, thị xã cũng gồm có
ban giám đốc và các bộ phận chức năng, có tư cách pháp nhân, trụ sở đặt tại
huyện, có con dấu và tài khoản riêng. BHXH huyện có nhiệm vụ tổ chức thu
BHXH của người sử dụng lao động và người lao động tham gia BHXH trên địa
bàn huyện. Tổ chức chi trả trợ cấp BHXH cho từng người hưởng BHXH trên địa
bàn huyện theo phân cấp của Tổng giám đốc BHXH VN và giám đốc BHXH
tỉnh. Quản lý công chức, viên chức, quản lý tài chính thuộc BHXH huyện theo
phân cấp.
Ta có sơ đồ cơ cấu tổ chức BHXH tỉnh Hà Tĩnh như sau:
Phan Thị Phú Mỹ - BH46B
7
Báo cáo thực tập tổng hợp
SƠ ĐỒ CƠ CẤU TỔ CHỨC BHXH HÀ TĨNH
Phan Thị Phú Mỹ - BH46B
Giám đốc BHXH
tỉnh
Phó giám đốc Phó giám đốc Phó giám đốc
Phòng
thu
Phòng
KH-TC
Phòng
chế độ
chính
sách
Phòng
giám
định
Phòng
HC-TH
Phòng
quản
lý sổ
thẻ
Phòng
CNTT
Phòng
kiểm
tra
Phòng
BH tự
nguyện
Bhxh
huyện
Thạch
Hà
Bhxh
huyện
Can
lộc
bhxh
huyện
Đức
thọ
bhxh
huyện
Hồng
Lĩnh
bhxh
huyện
Lộc
Hà
Bhxh
huyện
Vũ
Quang
Bhxh
huyện
Nghi
Xuân
Bhxh
huyện
Hương
Sơn
Bhxh
huyện
Hương
Khê
Phòng
tổ
chức
cán bộ
Bhxh
huyện
cẩm
xuyên
Bhxh
thành
phố
Hà
tĩnh
Bhxh
huyện
Kỳ
Anh
8
Báo cáo tổng hợp
II. Tình hình hoạt động của BHXH tỉnh Hà Tĩnh trong những
năm qua
2.1.Thuận lợi và khó khăn của BHXH tỉnh Hà Tĩnh
2.1.1 Những thuận lợi
- Ngay sau khi có Quyết định thành lập của Tổng Giám Đốc BHXHVN,
Hà Tĩnh là một trong những địa phương sớm hoàn thành công tác giao nhận
nhiệm vụ, tổ chức bộ máy và triển khai chức năng nhiệm vụ ở cấp tỉnh và 10
huyện, thị. Kể từ đó đến nay ngành thường xuyên nhận được sự chỉ đạo trực tiếp
của BHXHVN, sự quan tâm lãnh đạo của cấp uỷ , chính quyền các cấp, đồng
thời có sự phối hợp giúp đỡ của các ngành, các cấp có liên quan, có sự đồng tình
cao của đối tượng tham gia và hưởng các chế độ BHXH, BHYT.
- Cơ sở vật chất của ngành luôn được BHXHVN, cấp uỷ, chính quyền các
cấp quan tâm tạo điều kiện để đầu tư, xây dựng. Hiện nay ngành đã có cơ sở vật
chất khang trang, lịch sự, đảm bảo cho các hoạt động được tốt.
- Cấp uỷ, chính quyền các cấp đã triển khai và tổ chức sơ kết chỉ thị
15CT/TW, ngày 16/05/1997 của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của
Đảng và quản lý của Nhà Nước thực hiện các chế độ BHXH. Hàng năm, cấp uỷ
chính quyền có sơ kết đánh giá thực hiện, rút ra bài học kinh nghiệm trong chỉ
đạo, quản lý nên giúp cho BHXH ngày càng thực hiện tốt hơn các chính sách
BHXH.
- Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg ngày 21/01/2002 của Thủ Tướng Chính
Phủ ra đời, ngành BHXH được bổ sung về lực lượng, chức năng nhiệm vụ, các
chế độ chính sách BHXH, BHYT được giải quyết đồng nhất.
- BHXH Hà Tĩnh là đơn vị được Tổng Giám Đốc BHXHVN chọn giao
nhiệm vụ thực hiện thí điểm cải cách hành chính theo cơ chế “một cửa” liên
Phan Thị Phú Mỹ - BH46B
9
Báo cáo tổng hợp
thông từ đó luôn nhận được sự quan tâm chỉ đạo thường xuyên về mọi mặt của
Tổng Giám Đốc và Ban chỉ đạo cảo cách hành chính BHXHVN. Đội ngũ cán bộ,
công chức, viên chức BHXH Hà Tĩnh đã giải quyết chế độ cho người tham gia
BHXH,BHYT kịp thời, chính xác, do đó đã tạo được mối quan hệ tin cậy giữa
cơ quan BHXH và người tham gia, người thụ hưởng chính sách BHXH,BHYT
trên địa bàn.
- BHXH Hà Tĩnh đã ứng dụng đồng bộ các chương trình phần mềm quản
lý của BHXHVN như chương trình cấp thẻ BHYT, chương trình BHXH NET,
chương trình xét duyệt chế độ. Bên cạnh đó BHXH Hà Tĩnh tiếp tục nâng cấp
chương trình Quản lý Quỹ BHXH, chương trình quản lý sổ BHXH góp phần hỗ
trợ đắc lực, có hiệu quả cao trong việc thực hiện nhiệm vụ chuyên môn của
ngành.
- Luật BHXH có hiệu lực thi hành đã tác động tích cực đến người sử dụng
lao động và người lao động do đó các đơn vị sử dụng lao động đã nhận thức đầy
đủ về trách nhiệm, nghĩa vụ và quyền lợi khi tham gia BHXH, BHYT làm cơ sở
và điều kiện thuận lợi cho ngành thực hiện tốt chế độ chính sách cho người lao
động.
2.1.2 Khó khăn
Bên cạnh những thuận lợi mà BHXH Hà Tĩnh có được trong quá trình
hoạt động thì BHXH Hà Tĩnh cũng gặp phải không ít khó khăn:
- Hà Tĩnh là một địa phương có 12 đơn vị hành chính cấp huyện, nhưng
có tới 4 huyện và 1 thi xã miền núi, địa bàn đi lại còn khó khăn. Các doanh
nghiệp sản xuất kinh doanh thì chủ yếu ở quy mô vừa và nhỏ. Chính những yếu
tố đó đã tác động không nhỏ đến công tác thu- chi của ngành.
- Mặc dù các cấp chính quyền tham gia tích cực song chưa có sự phối hợp
nhịp nhàng và đồng bộ (chẳng hạn như chưa có sự phối hợp chặt chẽ giữa Thanh
Phan Thị Phú Mỹ - BH46B
10
Báo cáo tổng hợp
tra lao động hay Cục Thuế, phòng tài chính với cơ quan BHXH ở địa phương
trong việc phát hiện các doanh nghiệp thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc, số
lao động làm việc trong các đơn vị, .) khiến công tác thu chi, thực hiện các
chính sách BHXH nhiều khi còn gặp khó khăn.
- Do nhận thức chưa đầy đủ và ý thức tuân thủ chưa cao nên một số chủ
sử dụng lao động cố tình trốn tránh việc đăng ký tham gia BHXH cho người lao
động.
- Nhận thức của người dân về BHXH đặc biệt là BHYT tự nguyện còn
nhiều hạn chế nên chưa thấy hết được ý nghĩa nhân văn, nhân đạo của việc tham
gia BHXH, BHYT nên việc mở rộng đối tượng của ngành còn khó khăn.
- Việc chuyển giao BHYT về BHXH là một thuận lợi cho ngành nhưng
các văn bản pháp quy về thực hiện các chế độ chính sách lại chậm được sửa đổi
cho phù hợp với tình hình hiện nay đã gây ra không ít khó khăn trong công tác
quản lý, thực thi nhiệm vụ của các đơn vị cơ sở.
- Một số quy định về BHXH trong các văn bản pháp luật còn chưa cụ thể,
rõ ràng, các bước triển khai có quá nhiều thủ tục hành chính không cần thiết,
thêm vào đó trong quá trình thực hiện lại thường xuyên thay đổi (đặc biệt trong
lĩnh vực BHYT tự nguyện) khiến cho công tác triển khai và thực hiện các chế độ
BHXH gặp không ít khó khăn.
- Năm 2007 vừa qua BHXH Hà Tĩnh là đơn vị được chọn là mô hình
điểm trong thực hiện cải cách hành chính theo cơ chế “một cửa” , chưa có kinh
nghiệm trong việc thực hiện nên phải vừa triển khai vừa hoàn thiện.
- Năm 2007 cũng là năm đầu tiên thực hiện luật BHXH, các văn bản
hướng dẫn thực hiện luật chậm được ban hành gây khó khăn trong việc giải
quyết chế độ cho đối tượng.
Phan Thị Phú Mỹ - BH46B
11
Báo cáo tổng hợp
2.2 Những kết quả đạt được:
2.2.1 Thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế bắt buộc:
Công tác thu BHXH có tầm quan trọng đặc biệt, nó phản ánh trách nhiệm
của các bên tham gia BHXH giữa chủ sử dụng lao động, người lao động và cơ
quan BHXH.
Công tác thu BHXH được bàn giao từ Liên đoàn Lao động và cục thuế Hà
Tĩnh, BHXH Hà Tĩnh thực hiện thu đúng theo quy định tại điều lệ BHXH và
BHYT (từ đóng góp của người lao động và chủ sử dụng lao động). Việc thu nộp
BHXH đã làm thay đổi quan niệm của một bộ phận lớn người lao động, từ trước
không phải trích tiền lương, tiền công của cá nhân đóng góp vào quỹ, chính sự
đóng góp này đã tạo cho người lao động, chủ sử dụng lao động thấy rõ hơn trách
nhiệm và nghĩa vụ của mình đối với chính sách BHXH, BHYT.
Qua 12 năm thực hiện nhiệm vụ, số đối tượng tham gia ngày càng tăng rõ
rệt, số tiền thu được nộp về quỹ BHXH ngày càng nhiều. Người lao động được
cấp sổ BHXH, thẻ BHYT, phiếu khám chữa bệnh kịp thời, đầy đủ.
Để hoàn thành và vượt mức kế hoạch thu năm 2007, ngay từ quý đầu năm
BHXH Hà tĩnh đã giao kế hoạch cụ thể cho từng đơn vị trực thuộc, tăng cường
công tác kiểm tra, giám sát và phối hợp các ban ngành chức năng đưa ra biện
pháp tối ưu nhằm thực hiện tốt công tác thu BHXH, BHYT trên địa bàn toàn
tỉnh. Bên cạnh đó BHXH Hà Tĩnh đã thực hiện thành công Chương Trình quản
lý Quỹ BHXH nâng cấp tạo điều kiện thuận lợi trong công việc nghiệp vụ. Đến
ngày 31/12/2007, thu được 234,6 tỷ đồng đạt 103,8% kế hoạch năm, tăng 20%
so với năm 2006.
2.2.2 Công tác BHYT tự nguyện:
Được sự chỉ đạo của cấp uỷ, chính quyền các cấp và đặc biệt sau khi có
Thông tư liên tịch số 77/TTLT-BYT-BTC, ngày 07/8/2003 của Liên bộ tài
Phan Thị Phú Mỹ - BH46B
12
Báo cáo tổng hợp
chính- y tế và công văn hướng dẫn số 3631/BHXH-TN, ngày 31/10/2003 của
BHXH VN, BHYT học sinh đã được triển khai sâu rộng trên toàn tỉnh. Uỷ ban
nhân dân các huyện, thị xã có văn bản chỉ đạo công tác BHYT học đường,
BHXH Hà Tĩnh đã ký các văn bản liên ngành với sở Giáo dục- đào tạo, tỉnh
đoàn, Hội cựu chiến binh, Hội phụ nữ, Hội nông dân hướng dẫn thực hiện
BHYT tự nguyện học sin, hộ gia đình, hội đoàn thể.
Công tác tuyên truyền được chú trọng, đài phát thanh truyền hình, trung
tâm truyền thông sức khoẻ của Sở Y tế đã xây dựng phóng sự về BHYT học
sinh.Cơ quan BHXH đã phát hành các tờ rơi, thông báo đến tận các trường học,
đơn vị sử dụng lao động.
Năm học 2003-2004 có 353 trường với 51.448 em tham gia, tổng thu 1,37
tỷ đồng đạt 123,59 % so với kế hoạch năm (kế hoạch 1,111tỷ đồng ) và đạt 157
% so với kế hoạch năm trước, Năm học 2004-2005, toàn tỉnh có 66.061 em tham
gia với tổng số tiền thu được 1,742 tỷ đồng. Đối với BHYT tự nguyện hộ gia
đình, hội đoàn thể, thân nhân người lao động:năm 2005 là năm đầu tiên triển
khai và toàn tỉnh đã có 4.012 người tham gia, với tổng só tiền thu được 0,24 tỷ
đồng. Năm 2007 BHXH đã đạt và vượt mức kế hoạch thu BHYT tự nguyện, thu
được 7,2 tỷ đồng. Trong đó, BHYT học sinh, sinh viên : 100,701 em tham gia
đạt 118,32 % kế hoạch năm, có 467/577 trường tham gia, đạt 80,9 % tổng số
trường toàn tỉnh; Hộ gia đình và cán bộ, dân số kế hoạch gia đình các xã, phường
, thị trấn: 2.699 người đạt 248,70 % kế hoạch được giao.
2.2.3 Công tác kế hoạch tài chính và chi trả các chế độ BHXH :
- Công tác chi trả các chế độ BHXH :
Sau khi tiếp nhận chi trả lương hưu và trợ cấp từ Sở Lao động- Thương
binh và xã hội, Liên đoàn lao động tỉnh chuyển sang, BHXH Hà Tĩnh đề ra mục
Phan Thị Phú Mỹ - BH46B
13
Báo cáo tổng hợp
tiêu chi trả: “đúng kỳ, đủ số, tận tay và an toàn”. Để thực hiện tốt được điều đó
trong công tác chi trả phải cải tiến từ việc quản lý đối tượng đến tổ chức chi trả.
Trước đây việc lập danh sách hàng tháng do ban chi trả xã lập, huyện
duyệt và tỉnh cấp tiền. Nhưng trong những năm qua BHXH tỉnh đã lập danh sách
trên cơ sở hồ sơ đang quản lý và có sự phối hợp đồng bộ giữa BHXH huyện, thị
xã, phòng chế độ chính sách, Kế hoạch tài chính, Công nghệ thông tin nên giữa
danh sách nguồn chi trả luôn khớp đúng.
Việc tổ chức chi trả được áp dụng bằng hai hình thức : trực tiếp và gián
tiếp thông qua đại lý. Trong đó chi trả trực tiếp 60 % số tiền chi trả hàng tháng
với 34 % số xã trong toàn tỉnh.
Từ 56.012 người hưởng chế độ thường xuyên từ ngành Lao động- thương
binh và xã hội nay BHXH Hà Tĩnh đang quản lý hơn 61.984 đối tượng. Tổng số
tiền đã chi trả: 827,3 triệu đồng. Tăng 39 % so với năm 2006.
Với lượng tiền chi trả lớn nhưng toàn ngành đã khắc phục khó khăn đảm
bảo thực hiện chi trả kịp thời, chính xác và an toàn tiền mặt.
- Công tác Kế hoạch tài chính:
Trong công tác quyết toán tài chính hàng quý, hàng năm, BHXH tỉnh luôn
thực hiện tốt quy chế tài chính và chế độ kế toán thống kê.
Việc thực hiện quy định chuyển tiền thu thuận lợi, kịp thời và hợp lý.
Sử dụng kinh phí quản lý bộ máy đúng mục đích. Tăng cường tiết kiệm để
tăng thu nhập cho cán bộ, công chức viên chức, tạo điều kiện cho công chức viên
chức ổn định trong công tác.
2.2.4 Công tác chế độ chính sách:
Tại thời điểm nhận bàn giao BHXH Hà Tĩnh tiếp nhận 56.911 hồ sơ các
loại đối tượng hưởng chế độ BHXH từ hai ngành Lao động- Thương binh và xã
Phan Thị Phú Mỹ - BH46B
14

Xem chi tiết: tình hình hoạt động của bhxh tỉnh hà tĩnh trong những năm qua